本报记者 吴雪华

    医管局麻醉专科统筹委员会辖下质素保证小组委员会，对麻醉科服务有关的死亡个案进行稽查。○三至○五年之间，二十间设有手术室的公立医院共进行三十七万四千多宗麻醉个案，其中有二十三宗在手术后三十日死亡的个案跟麻醉科服务有关，比率为每一万个麻醉个案中有零点六一四宗与麻醉服务有关的死亡个案。

    每万个死亡率0.614

    二十三个死者中，十个是纯粹因麻醉引致死亡，其余十三个可能与麻醉和手术有关。六成死者是男性，近八成死者是七十岁以上的长者和长期服药人士，主要是在手术后出现严重冠状动脉综合症及呼入性肺炎引致死亡。大部分是进行繁复的手术，六成死亡个案的手术时间是两小时以上的长手术，以腹部手术的风险最大。小部分病人在手术室内死亡，多数在深切治疗部、手术后护理室或在加护病房中死亡，反映病人手术后的情况不稳定。

    六成死者为男性

    医管局麻醉专科统筹委员会质素保证小组委员会主席关少琼建议，完善麻醉科临床指引，令麻醉科服务更安全。她举例，呼入性肺炎是指胃内的东西倒流到气管内，如果在手术前的健康评估中，得知病人有胃溃疡或食道有问题，可以做些准备；如果是急性手术，未有足够时间做手术前健康评估，若手术后拔掉气喉，有机会出现呼入性肺炎，所以临床指引将改为不要过早拔掉气喉。

    医管局麻醉专科统筹委员会联席主席雷操奭建议改善手术后的护理，因为普通病房提供的护理服务只属一般水平，所以要按病人的情况，加快考虑将病人送入深切治疗部或加护病房。此外，他呼吁，麻醉科医生在手术前进行健康评估时，要特别注意高危病人，即长期病患者、患有严重疾病及高死亡风险病人，以防有并发症的出现。

    指引提升服务

    医管局希望透过稽查，完善麻醉科临床指引，进一步改善麻醉科服务的质素，但指引并非强制性的。雷操奭强调，死亡个案不属于医疗失误；即使有，医管局已经制定相关机制，让各医院自行处理，稽查中不会惩处相关的医护人员。

    麻醉科医生的工作是在手术中使用麻醉药时，确保病人的身体机能维持正常。直至去年一月，医管局共有三百名麻醉科医生，其中一百七十多名是麻醉科专科医生，今年增聘二十九名见习医生接受麻醉科训练。